Quali farmaci scegliere per il controllo del dolore in Orto?

Sappiamo bene che il dolore generato dalla applicazione o dalla attivazione di un dispositivo ortodontico è un evento costante; sappiamo altresì che diversi FANS sono efficaci ma che gli stessi possono bloccare il movimento ortodontico (OTM). Ciò perché gli eventi biochimici (cellule e mediatori) implicati sono presenti anche nei fenomeni infiammatori.


In una recente revisione sistematica con Metanalisi (1) di J.Fang et al si fa luce sulla questione. I principi attivi analizzati sono:

a. Paracetamolo o Acetaminofene

b. Celecoxib (in Italia noto con il nome commerciale di Celebrex)

c. Aspirina o Ac.Acetilsalicilico

I risultati sono i seguenti:

L’Acetaminofene o Paracetamolo non inibisce gli OTM eccetto che con un’assunzione a lungo termine (>1 month) a bassi dosaggi (∼100 mg/kg per day).

Il Celecoxib non inibisce gli OTM eccetto che con un utilizzo prolungato a medio termine (2-3 weeks).

L’Aspirina è invece in grado di bloccare l’OTM da subito e a normale dosaggio.

image


Concludendo possiamo affermare che il farmaco più indicato è il Paracetamolo (Tachipirina, Nurofen…) secondo la posologia più indicata in ragione del peso del paziente e dell’intensità del dolore, limitando l’assunzione ai giorni effettivi di dolore (mai superiori a 5, di solito) e consentendone l’utilizzo anche dopo le visite di routine di sostituzione archi o riattivazione. Allo stesso modo possiamo affermare che anche il Celebrex è prescrivibile per assunzioni limitate ai giorni di dolore e che per contro è controindicata sempre l’assunzione della aspirina.

Gianluigi Fiorillo

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