Come motivare alle estrazioni un paziente: gli ottavi.

Siamo sempre un po’ in difficoltà quando ci troviamo a dover imporre al paziente un trattamento estrattivo. Lo siamo perché temiamo la reazione emotiva del paziente e del genitore, perché vorremmo trovar spazio altrove, perché le abbiamo pensate tutte prima di mollare. Ma a volte (forse meno che un tempo), l’analisi dello spazio, il parodonto e la relazione occlusale ci impongono la scelta. La fermezza e la convinzione ci consentono di trasferire le giuste informazioni al paziente così da motivare correttamente, ma succede che la risposta sia un rifiuto.
Un’arma in più nella motivazione ce la fornisce adesso una recente metanalisi di un gruppo cinese (superando il pregiudizio) che suggerisce la possibilità di aver meno problemi con i denti del giudizio dopo un trattamento estrattivo.(1)

Gli autori hanno selezionato tutti i lavori che valutassero le variazioni in angolazione dei terzi molari nei pazienti ortodontici trattati con e senza estrazioni. La ricerca ha riguardato Cochrane library, PubMed ed Embase per il periodo compreso tra gennaio 1990 e maggio 2014. Ebbene nei due gruppi la differenza in angolazione positiva dell’ottavo é pari a 5.19° in arcata superiore e a 3.55° in mandibola. Sostanzialmente questi denti sono più in linea con i settimi e a minor rischio disodontiasi nei casi trattati con estrazioni, e ancor più se le estrazioni hanno riguardato i secondi premolari.

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Pertanto in sede di spiegazione del trattamento, possiamo, carte alla mano, dichiarare come un vantaggio scientificamente testato la prevenzione della disodontiasi.

Gianluigi Fiorillo

  1. Effect of premolar extractions on third molar angulation changes: a meta-analysis
    Fan, L; Kuang, Q; Tang, Y; Qin, Journal of Central South University. Medical Sciences [2015, 40(3):317-325]

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