Distalizzare l’arcata superiore con TADs vestibolari (caso di A.Eliseo)

🇬🇧 English.

 

La distalizzazione no-compliance dell’arcata superiore é generalmente affidata a dispositivi palatali denominati “distalizers”, quali il distal jet, il Pendulum, il first class ecc. Ma per tutti questi dispositivi esiste un limite: la distalizzazione é no-compliance solo in parte. Lo é quella dei molari, lo é in parte quella dei secondi premolari lasciati liberi, ma non lo é quella dei primi premolari e soprattutto dei denti frontali. E’ questo un problema noto da sempre, al quale si è cercato in vari modi di porre rimedio.

L’altro limite dei  distalizers ad approccio palatale è l’ingombro cui si deve il frequente discomfort. Le soluzioni presentate sono diverse, spesso abbinate a sistemi per l’ancoraggio scheletrico.

Il sistema suggerito in questo post da Andrea Eliseo, consente di distalizzare senza collaborazione tutta l’arcata superiore. Davvero tutta.

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Funziona così:

Prima si allinea e si livella seguendo la normale successione degli archi MBT fino al Posted in acciaio 019/025″. Poi si applica una miniscrew vestibolare nello spazio interradicolare 5/6 e poi si collega all’uncino dell’arco con un filo in acciaio 010″ o 012″per mettere i denti anteriori in ancoraggio. Seguono i seguenti steps:

  1. Open coil tra 6 e 7 sino ad acquisizione della classe corretta a carico del 2° molare
  2. Open coil tra 6 e 5
  3. Open coil tre 4 e 5
  4. Elastic chain trasparente da miniscrew a 4
  5. Chiusura spazi residui con tie back
  6. Rifinitura

L’unico problema può essere rappresentato dalla vestibolarizzazione temporanea che subiscono gli incisivi quando vengono allineati, ma è possibile evitare ciò non bondando questi denti sino a distalizzazione avanzata.

Gianluigi Fiorillo (testo), Andrea Eliseo (immagini cliniche)

 

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