L’estrazione dei quinti: una nuova Biomeccanica MBT

Qualche tempo fa, R. Mc Laughlin e J. Bennett hanno pubblicato su EJCO (1), la rivista diretta da Raffaele Schiavoni, un paper sull’estrazione dei quinti. Questa metodica é indicata nei trattamenti in cui l’affollamento si accompagna a un deficit del profilo, e la necessità di controllare il sostegno labiale é equivalente all’importanza di allineare. Estrarre “dietro” consente di lavorare al meglio su entrambi gli obiettivi. Ovviamente esistono altre situazioni in cui questa metodica può essere applicata, per esempio nel trattamento di chiusura nei casi di agenesia dei secondi premolari, in caso di affollamento posteriore o ancora quando i quinti inferiori sono molto piccoli e l’estrazione dei quarti ridurrebbe l’estensione del tavolato occlusale.

La Biomeccanica proposta si basa sulla applicazione di sezionali posteriori rigidi ( 018, 020 acciaio; 017/025 o 019/025 niti) tra primi molari e primi premolari, nella applicazione di una legatura a forma di 8 analoga al lace back e di una catenella non tesa tra due bottoncini linguali.

Il sistema non sollecita l’ancoraggio posteriore né quello anteriore; gli spazi si chiudono con pazienza come avviene quando si usa il lace back e la catenella controlla i movimenti di rotazione indesiderati fornendo energia per lo spostamento. Quando lo spazio estrattivo si é in buona parte chiuso, si procede al completamento del bonding e si prosegue come in un caso usuale. La metodica é semplicissima e anche patient-friendly perché assicura la non visibilità della apparecchiature per circa sei mesi.image

Osservando le immagini é possibile comprendere la metodica, meglio di quanto non abbia saputo spiegare.

Gianluigi Fiorillo

  1. Orthodontic treatment mechanics after the extractions of second premolars. J.Bennett, R.McLaughlin. European Journal of Clinical Orthodontics. 2013
  2. Foundamentals of Orthodontic treatment mechanics. J.Bennett, R.P.Mc Laughlin. 2014

 

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